اس ام دی چیست؟

در DSM-IV-TR ملاکهای تشخیصی اتیسم(اوتیسم) بر سه محتوا پایه ریزی شده بودند 1- وجود اختلال شديد در تعاملات اجتماعي دو طرفه 2- وجود نقایص شديد در ارتباط کلامی و غير کلامی فرد با علائم رفتاري مانند تاخير در كسب زبان يا فقدان گفتار يا نبود بازي خود انگيخته.3- وجود رفتارهايي كه به طور مشخص، منحصر و محدود به فعاليتها و تمايلات تكراري است. این ساختار مورد انتقاد از طرف پژوهشگران و متخصصان بود، زیرا سازماندهی علائم اتیسم در DSM-IV-TR بيشتر بر اساس همانندی بود تا آزمایشات تجربی از عامل ساختاری .در حقیقت ساختار این سه محتوا کمی دو پهلو می نمود و به همین علت برخی از پژوهشگران از آن حمایت می نمودند و تعداد زيادي به دنبال ساختاری ساده تر و مناسب تر بودند. وهمین مساله موجب بازنگری در ملاکهای تشخیصی و ساختاري و پایه ای برای DSM-5 (دی اس ام 5)گردید. ملاکهای تشخیصی در DSM-5 تنها شامل 2 زمینه است که در آن دو حوزه نخست DSM-IV-TR در یک حوزه خلاصه گردیده است: نخست، حوزه تعامل و ارتباط اجتماعی.دوم، علایق و فعالیتهای تکراری و محدود.ساختار فاکتور دوم در DSM-V با استفاده از گرفتن شرح حال از والدین، که کودک در ابتدا علائم را داشته یا نه، مورد بررسی و تکمیل قرار می گیرد. برای دانستن همه چیز درباره اوتیسم مطالعه مقاله اوتیسم چیست؟انواع،علت ها و درمانها را پیشنهاد می کنیم.
گئورگیاس و همکارانش پيش از انتشار DSM-V ، در مقالات خود، یک مدل 3 فاکتوری را ارائه نمودند که در بردارنده یک فاکتور مشترک رفتار های ارتباطی و اجتماعی و دو فاکتور جداگانه مشکلات زبانی و رفتاری(شامل رفتارهای حرکتی-حسی تکراری) بود.کمپ و بیکر چهار فاکتور جداگانه مورد استفاده درمصاحبه تشخیصی اتیسم ( ADI-R )و پنج فاکتور موجود در جدول مشاهدات تشخیصی اتیسم (اوتیسم ) ( ADOS ) را پیشنهاد کردند. با وجود اينكه روش های تجربی درهر دو مطالعه ذكر شده، مورد توجه قرار گرفته،ولی هیچ كدام از این مدلها در یک نمونه مستقل، مورد تجزیه وتحلیل کامل قرار نگرفته است.در یک مطالعه ون لانگ و همکاران، یک مدل جدید شامل تعامل اجتماعی ،رفتار و گفتار تکراری ،و بازی را مستقلاً مورد اعتبار یابی قرار دادند. این مدل به طور کلی موازی با ساختار DSM-V بود ولی آنها در كار خود نقش كمرنگي را براي فاکتور واکنش و تمایلات حسی در نظر گرفته بودند و این مساله در فاکتور بازی نقايصي را به شکل مشکلات در معاشرت و ارتباط با همسالان از خود نشان می داد.
نتایج بدست آمده از مطالعات صورت گرفته توسط ویتنی گاتنی،لاورن سوین فورد،امی ودربی و کاترینه لورد، نشان می دهد که دو فاکتور پایه در DSM-V بهتر از ورژن های قبلی می تواند درتشخیص اتیسم موفق باشد. همچنين اين پژوهشگران اذعان مي نمايند، نتايج بدست آمده در پژوهش آنها كه از يك جامعه آماري 237 نفري در رنج سني 12 تا 30 ماه استخراج شده، نشان دهنده تطابق نتایج ارزیابی علائم اتیسم (اوتیسم ) در ADOS-T (جدول مشاهداتي تشخيص اتیسم در اطفال) با ساختار DSM-V است. ساختار مفروض تشخیص اتیسم که در DSM-V مورد استفاده قرار گرفته است چهار چوب مناسبی برای تشخیص کودکان مبتلا به اختلال اتیسم دارد و بطور ویژه ای نتایج بدست آمده از ساده سازی و کاهش تعداد زمینه ها، از علائم تشخیصی در DSM-V حمایت می کند. برای اگاهی بیشتر در زمینه اختلال طیف اتیسم مطالعه مقاله درمان اختلال طیف اتیسم و تاریخچه ان را پیشنهاد می کنیم.
در DSM-V نقایص در تعاملات اجتماعی و ارتباطات به بهترین شکل در حوزه نخست قرار داده شده اند در حالیکه رفتارهای تکراری و محدود وخصوصیات گفتاری غیر معمول به خوبی در حوزه دوم جایگزین شده اند. در افراد اُتیستیک، رفتار های تکراری و خصوصیات زبانی غیر معمول در مشاهده بالینی کوتاه مدت (30 تا 40 دقیقه)خود را نمایان می کنند و به همین دلیل مشخص گردید که ارزیابی این علائم در DSM- V با صرف زمان بیشتر،حتی در کودکان با سنین پایینتر نيز شدنی است. این یافته ها دانش ما را از ظهور و تشخیص نخستین علائم اختلال اتیسم ، كه از تجربیات محققین بالینی در ساختار اتیسم بدست آمده است،افزایش می دهد.
متاسفانه در كشور ما بعد از يك سال از انتشار DSM-5 بسياري از متخصصين هنوز كودكان را بر اساس DSM-IV-TR به عنوان آسپرگر ويا اصطلاح ساختگي شبه اتیسم . تشخيص مي دهند و بدون توجه به تلاشهاي صورت گرفته توسط متخصصين و پژوهشگران همچنان خانواده ها را در ارزيابي هاي گنگ و مبهم خود سر در گم مي كنند. و امكان اينكه خانواده بتواند از زمان طلايي آموزش و درمان كودك خود استفاده كند محروم مي كنند. تعدادي پژوهشگران و متخصصين و موسسات درماني در كشورهاي پيشرفته در حيطه درمان اتیسم ، عنوان مي كنند كه با ملاكهاي تشخيصي نوين، ممكن است تعدادي از كودكان كه قبلا اتیستیک تشخيص داده می شدند با معيار هاي جديد ديگر اين تشخيص را دريافت ننمايند. ولي بايد به اين مهم نيز توجه کرد كه با ملاكهاي جديد مي توان تا حدودي اختلال اتیسم را از ديگر ناهنجارهاي ذهني متمايز نمود و شيوه هاي اس ام دی چیست؟ درماني پيشرفته را با كودكاني كه با DSM-V تشخيص داده مي شوند، در سطحي بهتر، پياده سازي نمود. در اینجا لازم است به این نكته مهم اشاره گردد كه متخصصين ارزيابي و تشخيص كه بر اساس راهنماى تشخيصى و آمارى اختلالهاى روانى كار مي كنند، زمان استاندارد تشخيص و ارزيابي را حداقل زماني بين 30 تا 40 دقيقه عنوان مي نمايند و اين امر نشان دهنده زمانبر بودن و حساس بودن فرايند تشخيص مي باشد كه قطعاً در 5 دقيقه و يا با دادن دستور العملهايي به كودك مانند بشين،پاشو،در را باز كن يا اسمت چیست؟ انجام نمي پذيرد. برای اگاهی بیشتر در زمینه اختلال طیف اتیسم مطالعه مقاله اختلالات و بیماری های همراه با اتیسم و راهکارهای درمان انها را پیشنهاد می کنیم.

فرق PMDD با PMS چیست؟

اختلال دیسفریک پیش از قاعدگی (PMDD) به گروهی از علائم عاطفی و جسمی اشاره دارد که از یک یا دو هفته قبل از پریود شروع می شود.

PMDD مانند سندرم پیش از قاعدگی (PMS) است، اما علائم آن، به ویژه علائم عاطفی، شدیدتر است.

اگر علائم PMS شما شدید است و زندگی روزمره را مختل کرده، ممکن است دچار PMDD باشید. برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد علائم و نحوه درمان آن به ادامه مطلب توجه نمایید.

علائم PMDD چیست؟

به طور معمول، علائم PMDD طی ۷ تا ۱۰ روز پیش از قاعدگی شروع می شود. این زمان تقریبی بوده و امکان تغییر آن وجود دارد.

مشابه PMS ، PMDD نیز علائم عاطفی و جسمی دارد. اما ممکن است علائم عاطفی نسبت به علائم جسمی شدیدتر باشد یا برعکس.

علائم احساسی PMDD می تواند شامل موارد زیر باشد:

• پریشانی یا عصبی بودن
• عصبانیت
• گریه
• احساس عدم کنترل
• فراموشی
• عدم علاقه به فعالیتها و روابط
• تحریک پذیری
• بدخلقی
• موارد وحشت زدگی
• پارانویا
• غمگینی
• افکار خودکشی

علائم جسمی PMDD می تواند شامل موارد زیر باشد:

• آکنه
• کمر درد
• نفخ شکم
• تورم و حساسیت پستان
• مشکلات دستگاه گوارش، از جمله یبوست ، اسهال ، حالت تهوع یا استفراغ
• گرفتگی عضلات
• سرگیجه
• سردرد
• تپش قلب
• تغییر اشتها
• درد مفاصل یا عضلات
• اسپاسم عضلات
• قاعدگی های دردناک
• کاهش میل جنسی

این علائم، به ویژه علائم عاطفی، می تواند اختلال بزرگی در زندگی روزمره ایجاد کرده، مانع کار ، مدرسه یا روابط شود. با شروع قاعدگی خود به خود از بین می روند و پس از تخمک گذاری بعدی دوباره تکرار می شوند.

اختلال دیسفریک پیش از قاعدگی

علت PMDD چیست؟

متخصصان هنوز در تلاشند تا علت اصلی PMDD را کشف کنند. اما اکثر آنها معتقدند که این اختلا پاسخی به تغییر سطح هورمون است که در طول چرخه قاعدگی اتفاق می افتد.

در طول چرخه قاعدگی، بدن با افزایش و کاهش طبیعی هورمونهای استروژن و پروژسترون روبرو می شود. این می تواند بر روی سطح سروتونین، انتقال دهنده عصبی که نقش زیادی در خلق و خوی دارد، تأثیر بگذارد.

افراد مبتلا به PMDD نیز ممکن است نسبت به این نوسانات هورمونی حساس باشند.

در سال ۲۰۱۷، محققان در National Institutes of HealthTrusted Source کشف کردند که افراد مبتلا به PMDD دارای تغییرات ژنتیکی هستند که باعث می شود سلول های آنها بیش از حد به استروژن و پروژسترون واکنش نشان دهند. آنها معتقدند که این واکنش بیش از حد ممکن است مسئول علائم PMDD باشد.

آیا راهی برای آزمایش PMDD وجود دارد؟

هیچ آزمایش خاصی وجود ندارد که پزشکان بتوانند برای تشخیص PMDD استفاده کنند. در عوض، پزشک زنان احتمالاً با انجام معاینه جسمی و دستور برخی آزمایش های اساسی خون شروع می کند.

این روش می تواند به رد سایر علل احتمالی علائم کمک کند، مانند:

• سندرم خستگی مزمن
• آندومتریوز
• فیبروم
• فیبرومیالژیا
• مشکلات هورمونی
• افسردگی شدید
• اختلال میگرن
• یائسگی
• اختلال هراس

زمان ظهور و از بین رفتن علائم را یادداشت کنید. حتماً این اطلاعات را به پزشک متخصص زنان خود بدهید.

مطب پزشک زنان و زایمان مورد نظرتان را آنلاین رزرو کنید

به صفحه پزشکان زنان و زایمان درمانکده بروید و زمان مراجعه به مطب پزشک دلخواهتان را آنلاین انتخاب کنید. دریافت نوبت زنان

برای سهولت کار از یک برنامه پیگیری قاعدگی استفاده و علائم دلخواه خود را به آن اضافه کنید. برای پیگیری علائم می توانید نمودار رسم کنید.

پس از چند ماه پیگیری علائم، می توانید چگونگی تغییر آنها در طول چرخه و تاثیر آن بر زندگی روزمره را بررسی کنید. این کار برای رد سایر شرایط بسیار مفید است.

اطمینان حاصل کنید که هرگونه سابقه مشکلات بهداشت روان را با پزشک خود در میان بگذارید. در برخی افراد، تغییرات هورمونی قبل از پریود می تواند علائم قبلی را بدتر کند.

معیارهای تشخیصی

به طور کلی، اگر حداقل پنج مورد از علائم زیر را از هفت تا ده روز قبل از قاعدگی تجربه کنید، دکتر متخصص زنان تشخیص PMDD را در نظر می گیرد: ( ده تا از علائم قاعدگی )

• نوسانات خلقی
• تحریک پذیری یا عصبانیت
• حالت افسردگی
• احساس ناامیدی
• اضطراب یا تنش
• کاهش علاقه به دوستان، کار و سایر فعالیتها
• مشکل در تمرکز
• خستگی، کمبود انرژی
• تغییر اشتها
• مشکل خوابیدن یا خواب زیاد
• احساس عدم کنترل
• علائم جسمی مانند نفخ ، دردناک شدن پستان، درد مفاصل یا عضلات و سردرد

علائم اختلال دیسفریک پیش از قاعدگی

PMDD چگونه درمان می شود؟

هیچ درمان واحدی برای PMDD وجود ندارد، اما موارد مختلفی می تواند در کنترل علائم کمک کننده باشد. قبل از اینکه بدانید چه روشی برای شما مناسب تر است، بهتر است چند روش مختلف را امتحان کنید.

تغییر سبک زندگی

در برخی افراد، ایجاد چند تغییر در عادات روزانه می تواند تأثیر زیادی در علائم PMDD داشته باشد. شامل:

• ورزش مکرر. نیازی به تمرین شدید در یک سالن ورزشی نیست. هر روز با ۳۰ دقیقه پیاده روی سریع در محله می توانید روحیه خود را تقویت کنید.
• کنترل استرس. اجتناب از استرس به طور کامل دشوار است، اما در حد امکان از عوامل اصلی استرس زا دوری کنید. این ممکن است شامل کمک به یک همکار، استفاده از یک تکنیک آرام سازی، مانند یوگا یا مدیتیشن ، یا استفاده از یک برنامه ریزی خوب باشد.
• اعتدال را رعایت کنید. مصرف شیرینی ها و خوراکی های سرشار از سدیم را کاهش دهید. همچنین کاهش مصرف کافئین و الکل نیز می تواند مفید باشد.
• خوردن غذا برای تغییر روحیه. غذاهای حاوی پروتئین بدون چربی، کربوهیدرات های پیچیده، ماهی، آجیل ، مرغ و غلات کامل را در برنامه غذایی خود قرار دهید. این نوع مواد غذایی می تواند سطح تریپتوفان، ماده شیمیایی که بدن برای تولید سروتونین استفاده می کند، را افزایش دهد. به یاد داشته باشید تغییرات هورمونی می تواند موجب افت سطح سروتونین شود.

به خاطر داشته باشید که این تغییرات ممکن است چند هفته طول بکشد تا تأثیر قابل توجهی روی علائم داشته باشند. در صوت عدم مشاهده نتایج فوری، ناامید نشوید.

درمان

کار با یک درمانگر به شما کمک می کند تا چالش های عاطفی PMDD را کنترل کنید. نوع خاصی از درمان به نام درمان شناختی رفتاری (CBT) می تواند بسیار مفید باشد.

این رویکرد به ایجاد رفتارها و الگوهای فکری جدید برای عملکرد بهتر در موقعیت های دشوار کمک می کند. با استفاده از CBT، یک درمانگر می تواند شما را در ایجاد ابزارهای مفید مقابله با تغییر خلق و خوی قبل قاعدگی راهنمایی کند.

دارو درمانی

در صورت عدم موفقیت سایر روش های درمانی، پزشک ممکن است دارویی را برای تسکین علائم توصیه کند.

داروهای ضد افسردگی

مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs)، نوعی داروی ضد افسردگی، درمان اصلی دارویی برای علائم عاطفی و جسمی PMDD است. این داروها با افزایش سطح سروتونین در مغز کار می کنند.

SSRI هایی که برای درمان PMDD استفاده می شوند عبارتند از:

• سیتالوپرام (سلکسا)
• اسکیتالوپرام (لکساپرو)
• فلوکستین (پروزاک، سارافن)
• پاروکستین (پاکسیل، پکسوا)
• سرترالین (زلفت)

سایر داروهای ضد افسردگی که بعضی اوقات برای درمان PMDD استفاده می شود عبارتند از:

• بوسپیرون
• دولوکستین (سیمبالتا)
• ونلافاکسین (افکسور)

دوز مصرفی روزانه مناسب برای برخی افراد ثابت است، در حالی که برای بعضی دیگر باید طی یک الی دو هفته منتهی به قاعدگی افزایش یابد. پزشک دارو و دوز با بیشترین سود و کمترین عوارض را توصیه خواهد کرد.

داروهای هورمونی

علائم PMDD معمولاً پس از تخمک گذاری شروع می شود. داروهای هورمونی، از جمله قرص های ضد بارداری که از تخمک گذاری جلوگیری می کنند، در پیشگیری از علائم PMDD موثر است.

قرص های جلوگیری از بارداری

در بعضی افراد قرص های کنترل بارداری هورمونی به کاهش علائم PMDD کمک می کنند. اما در برخی از موارد فقط موجب تشدید علائم می شوند.

در حال حاضر یاز (YAZ) تنها قرص ضد بارداری است که توسط سازمان غذا و دارو برای درمان PMDD تأیید شده است. اما پزشکان هنوز هم می توانند سایر قرص های جلوگیری از بارداری را برای PMDD تجویز کنند. این همان چیزی است که به عنوان استفاده بدون برچسب از دارو شناخته می شود.

بیشتر داروهای ضد بارداری شامل ۲۱ قرص بوده و به دنبال آن قرص های دارونما که فقط حاوی قند هستند، به مدت یک هفته مصرف می شوند. اگر برای PMDD از قرص های ضد بارداری استفاده می کنید، ممکن است پزشک مصرف روزانه یک عدد قرص را توصیه کند. این از شروع قاعدگی جلوگیری می کند.

اگر بالای ۲۵ سال دارید یا سیگار می کشید، قرص های ضد بارداری نمی توانند گزینه مطمئنی باشند.

مشاوره آنلاین زنان با پزشک مورد نظرتان را رزرو کنید

به صفحه مشاوره آنلاین زنان و زایمان بروید و زمان مشاوره دلخواهتان را (تصویری، صوتی و متنی) آنلاین رزرو کنید. دریافت مشاوره زنان

آگونیست های آزاد کننده هورمون گنادوتروپین (GnRH)

آگونیست های GnRH ، مانند لوپرولید، تولید استروژن و پروژسترون توسط تخمدان ها را متوقف می کنند.

گرچه این کمک بزرگی به علائم PMDD می کند، اما فرد را به طور موقت در شرایط یائسگی قرار می دهد که می تواند علائم شبه PMDD را ایجاد کند، از جمله:

• افسردگی
• اضطراب
• مشکل در تمرکز

پزشک می تواند دوزهای کم استروژن و پروژسترون را برای جلوگیری از این عوارض به شما بدهد. اما حتی دوزهای پایین این هورمون ها ممکن است علائم PMDD را تحریک کند.

درمان اختلال دیسفریک پیش از قاعدگی

از کجا می توانم پشتیبانی برای مدیریت PMDD را پیدا کنم؟

زندگی با PMDD مشکل اس ام دی چیست؟ بوده و تأثیر بسزایی در زندگی روزمره شما دارد. اما آگاهی در مورد اختلالات قبل از قاعدگی در حال افزایش و منابع جدیدی در حال ظهور است که می تواند به شما در برقراری ارتباط با دیگران و افزایش آگاهی کمک کند.

• علاوه بر فهرست ارائه دهنده که قبلاً اشاره شد ، IAPMD طیف وسیعی از منابع دیگر را نیز ارائه می دهد. این موارد شامل برگه های پیگیری علائم، دفترچه های اطلاعاتی که می توانید با عزیزان خود به اشتراک بگذارید، لیست گروه پشتیبانی آنلاین و موارد دیگر.
• Me v PMDD یک نرم افزار رایگان است که به شما امکان می دهد علائم و روش های درمانی خود را پیگیری کنید. این شرکت همچنین دارای یک وبلاگ است که به طور مکرر داستان هایی از افراد واقعی که با PMDD زندگی می کنند را به اشتراک می گذارد.

چشم انداز

PMDD به محض یائسگی و توقف قاعدگی، خودبه خود برطرف می شود. همچنین ممکن است علائم شما با گذشت زمان متحول شوند، گاهی اوقات در جهت مثبت.

پیگیری علائم می تواند به درک بهتر چگونگی تغییر علائم در طول زمان و داشتن عملکرد سازنده تر کمک کند.

به یاد داشته باشید، قبل انتخاب مناسب ترین روش درمانی، ممکن است لازم باشد چندین روش را امتحان کنید. این می تواند یک روند ناامید کننده باشد، بنابراین از انجمن های آنلاین و تماس با دیگران غافل نشوید.

برای رهایی از حس ناامیدی یا صحبت در مورد یک گزینه درمانی، ارتباط با دیگران می تواند در تسهیل روند کار مفید باشد. همچنین می توانید برای مشاوره با دکتر متخصص زنان، زایمان و نازایی از وبسایت درمانکده استفاده کنید.

ریسه ال ای دی LED

ریسه ال ای دی دولاین 5730 تراکم 120 استریپ 220 ولت مهتابی اتصال مستقیم به برق شهری دارای رنگ نور مهتابی نصب آسان نوع سرپیچ SMD مصرف برق فوق العاده کم ولتاژ ورودی 220 ولت بازتاب نور پر قدرت و شفاف عدم نیاز به نصب ترانس

ریسه ال ای دی دولاین 5730 تراکم 120 استریپ 220 ولت آبی ولتاژ ورودی 220 ولت سرپیچ ال دی دی SMD از نوع 5730 دارای قابلیت ضد آب فروش به صورت متری و حلقه 100 متری نشر نور پر قدرت و شفاف بدون نیاز به نصب ترانس نصب آسان رنگ.

ریسه ال ای دی دولاین 5730 تراکم 120 استریپ 220 ولت زرد انبه ای نوع سرپیچ SMD مصرف برق فوق العاده کم بازتاب نور پر قدرت و شفاف عدم نیاز به نصب ترانس اتصال مستقیم به برق شهری نصب راحت دارای رنگ نور زرد انبه ای

ریسه ال ای دی دولاین 5730 تراکم 120 استریپ 220 ولت بنفش نوع سرپیچ SMD مصرف برق فوق العاده کم بازتاب نور پر قدرت و شفاف عدم نیاز به نصب ترانس اتصال مستقیم به برق شهری نصب راحت دارای رنگ نور زرد بنفش

ریسه ال ای دی دولاین 5730 تراکم 120 استریپ 220 ولت آفتابی نصب آسان و راحت ولتاژ ورودی 220 ولت نشر نور پر قدرت و شفاف عدم نیاز به نصب ترانس فروش به صورت متری و حلقه 100 متری نوع سرپیچ SMD دارای قابلیت ضد آب اتصال.

ریسه ال ای دی 6 وات SMD لوپ لایت مدل LA-S60 توان 6 وات شار نوری 580 لومن رنگ نور انبه ای، آفتابی، مهتابی، یخی و طبیعی چیپ SMD IP65 ولتاژ 220 ولت مصرف انرژی کم برش هر 100 سانتی متر ابعاد 7x14 میلی متر فروش به صورت.

ریسه ال ای دی 8 وات SMD لوپ لایت مدل LA-P120 توان 8 وات شار نوری 800 لومن رنگ نور انبه ای، آفتابی، مهتابی، یخی، طبیعی، قرمز، آبی، بنفش و سبز چیپ SMD نوع 2835 IP65 ولتاژ 220 ولت مصرف انرژی کم برش هر 100 سانتی متر.

ریسه ال ای دی 10 وات SMD لوپ لایت مدل LA-P120BL برش هر 50 سانتی متر توان 10 وات شار نوری 1200 لومن رنگ نور آفتابی، مهتابی و یخی چیپ SMD نوع 2835 IP65 ولتاژ 220 ولت مصرف انرژی کم ابعاد 7x14 میلی اس ام دی چیست؟ متر (فروش فقط به صورت.

ریسه نواری ال ای دی دو لاین 220 ولت (لومن بالا) سان لوکس مدل 2835-168PCS - شار نوری 1200 لومن بر متر - تراکم در متر 168 - نمود رنگ آن بالای 80 - درجه حفاظت محصول IP65 - توان مصرفی 12 وات بر متر - اندازه 7×18 میلی.

ریسه LED نواری تک لاین 220 ولت (لومن بالا) سان لوکس مدل 60PCS-2835 - درجه حفاظت IP65 - زاویه تابش نور 120 درجه - ابعاد 7×14 میلی متر - CRI بالای 80 - تراکم در متر 90 - ولتاژ 220 ولت - توان 6 وات بر متر فروش به صورت.

ریسه led نواری 12 ولت سان لوکس مدل PCS-505060 - ریسه در رنگ نور مهتابی - توان 10 وات بر متر - ابعاد 14×7 میلی متر - شار نوری 630 لومن بر متر - زاویه پخش نور 120 درجه - شاخص نمود رنگ 80 - درجه حفاظت IP44

ریسه نواری ال ای دی مدل 60PCS-5050 سان لوکس - مولتی رنگ (RGB) - تراکم در متر ریسه 60 - ضمانت 2 ساله - نمود رنگ بالای 80 - ابعاد 18×7 میلی متر - زاویه تابش 120 درجه - درجه حفاظت IP65 فروش به صورت حلقه 50 متری

ریسه نواری ال ای دی - تک لاین - ولتاژ 220 ولت - ابعاد 5×12 میلیمتر - شار نوری 400 لومن بر متر - تراکم در هر متر 60 عدد ال ای دی - درجه حفاظت IP65 - رنگ نور آفتابی، مهتابی، یخی و آمبر - توان 6 وات بر متر - زاویه تابش.

ریسه نواری ال ای دی دو حالته (آفتابی+مهتابی) سان لوکس مدل PCS60-5025 - نمود رنگ بالای 80 - شار نوری 600 لومن بر متر - توان 8 وات بر متر - تراکم 60 در متر - درجه حفاظت IP65 - ابعاد 14×7 میلی متر فروش به صورت حلقه 50 متری

ریسه نواری ال ای دی سان لوکس تک لاین 220 ولت مدل 5050-72PCS - دارای ولتاژ 220 ولت - شار نوری 650 لومن بر متر - توان مصرفی 9 و 6 وات در هر متر - زاویه پخش نور 120 درجه - شاخص نمود رنگ 80 - تراکم 72 در متر - رنگ نور.

ریسه نئون فلکسی مولتی رنگ سان لوکس – دارای انعطاف بالا – توان بر متر 12 وات بر متر - دارای محافظت در برابر ذرات خارجی و آب IP65 - ولتاژ 220 ولت - ابعاد 25×18 میلی متر فروش به صورت حلقه 25 متری

ریسه نواری ال ای دی دو لاین سان لوکس - ولتاژ 220 ولت - درجه حفاظت IP65 - توان مصرفی 12 وات بر متر - شار نوری 400 لومن بر متر - رنگ نور آفتابی و مهتابی - تراکم در متر 168 - شار نوری 1200 لومن بر متر - ابعاد 7×18.

ریسه ال ای دی نئون فلکسی - ولتاژ 220 ولت - درجه حفاظت IP65 - ابعاد ریسه 10.5×18.5 میلی متر - شار نوری 250 لومن بر متر - رنگ نورهای مهتابی، آفتابی، امبر، سبز، قرمز، آبی و صورتی - توان 8 وات بر متر - تراکم در هر متر.

ریسه تزئینی ال ای دی آبی شعاع مدل LED-PL-100 - دارای ولتاژ 220 ولت - دارای 100 لامپ ال ای دی کوچک - رنگ نور آبی - نوع ال ای دی LED F5 - مناسب جهت کارهای تزئینی فروش به صورت حلقه 10 متری

ریسه تزئینی ال ای دی آفتابی شعاع مدل LED-PL-100 - ولتاژ 220 ولت - حلقه 10 متری - دارای 100 لامپ ال ای دی کوچک با رنگ نور آفتابی - نوع ال ای دی LED F5 - مناسب جهت کارهای تزئینی و تزئینات کریسمسی - درجه حفاظت IP65 فروش.

این دسته از ریسه ها باید دارای حداقل درجه حفاظت IP65 به بالا باشند. ریسه های نواری و نئون فلکسی با این ویژگی در این دسته قرار می گیرند و می توانند بدون نگرانی از بارش باران و برف، تابش نور خورشید و گردو غبار برای نورپردازی نمای ساختمان و محوطه مورد استفاده قرار گیرند.

ریسه های قابل استفاده داخل استخر باید حتما دارای درجه حفاظت یا IP68 باشند که بتوانند در در آب غوطه ور باشند. همچنین این ریسه ها حتما باید دارای ولتاژ 12 ولت باشند تا بتوان با خیال آسوده از عدم احتمال برق گرفتگی در آب استفاده کرد.

ریسه های این گروه نور مناسب برای نورپردازی در سقف کاذب پذیرایی، اتاق های خواب، سقف آشپزخانه و فضاهای مشابه می باشند. این دسته از ریسه ها نیاز به درجه حفاظت (IP) بالا ندارند.

مجموعه ای ریسه ها و چراغ های خطی می توانند در نورپردازی زیرکابینت آشپزخانه ها و میزکار یا میزهای ناهار خوری مورد استفاده قرار گیرند. این نوع روشنایی ضمن کاربری مناسب حالتی دکوراتیو و جذاب را در فضای شما ایجاد می کند.

ریسه ال ای دی نواری و ریسه شلنگی SMD

انواع ریسه ال ای دی روشنایی هایی هستند که بیشترین کاربرد را برای تزئینات نوری دارند و دارای تنوع گسترده ای می باشند. این محصولات بر اساس شرایط و موقعیت های مختلف مورد استفاده قرار می گیرند. امروزه ریسه ها یا انواع چراغ ریسه ای کاربرد زیادی در نورپردازی های داخلی و خارجی ساختمان ها دارند. ریسه ها با روشن شدنشان فضا را دلنشین تر می سازند. از ریسه ها می توان در نورپردازی های سقفی، کنار پله ها، زیر کابینت ها، داخل استخرها، نمای ساختمان ،اطراف درب ها، فضاهای باز و هر جایی که نیاز به نور تزئینی زیبا دارید استفاده نمایید. انواع ریسه به طور کلی در سه دسته ریسه شلنگی LED SMD، ریسه نواری یا تخت و ریسه نئون فلکسی قرار می گیرند. بر اساس رنگ نور، نوع چیپ SMD استفاده شده، تراکم LED ها، تک لاین یا دولاین بودن به مدل های مختلف تقسیم می شوند. همچنین از نظر دیگر ویژگی ها اعم از درجه حفاظت، قابلیت ضد آب، عرض ریسه، نصب و غیره نیز می توان ریسه ها را تقسیم بندی کرد. قیمت ریسه ال ای دی نیز بر اساس این موارد تعیین می شود.

خرید ریسه ال ای دی، مزایا و معایب

در ادامه برای آشنایی بیشتر با کاربرد ریسه ها، مزایا و معایب آن تعدادی از سوالاتی که ممکن است قبل از خرید ریسه شلنگی و ال ای دیبرای شما ایجاد شود را مطرح کردیم. تا بتوانید در زمان خرید انتخاب ساده تری داشته باشید.

آیا می توان ریسه ها را در اندازه های زیر 1 متر نیز برش زد ؟

بله ولی بستگی به نوع ریسه دارد به این صورت که ریسه های ال ای دی نواری 12 ولتی با حلقه های 5 متری را می توان در هر اندازه ای حتی 5 سانتیمتری هم برش زد. ولی ریسه های شلنگی 220 ولت با حلقه های 50 متری و 100 متری باید حداقل برش 1 متری زده شوند.

تفاوت این ریسه ها در ولتاژ ورودی آنها است. در ریسه های 12 ولت برای روشن شدن آنها نیاز به آداپتور سوئیچینگ دارد تا بتواند ولتاژ مورد نیاز ریسه را تامین نماید. در واقع در ریسه های 12 ولتی، برق 220 ولت وارد منبع تغذیه یا آداپتور شده و با خروجی 12 ولت به ریسه می رسد. در ریسه های 220 ولتی نیازی به استفاده از آداپتور سوئیچینگ نیست. تفاوت دیگر این ریسه ها در میزان امنیت آنها به لحاظ برق گرفتگی است. ریسه های 12 ولتی به دلیل جریان برق با ولتاژ پایین تر معمولا برای جاهایی که امکان پاشش آب یا خطر برخورد با دست افراد را دارد به کار می روند. ولی ریسه های 220 ولت در صورت بروز مشکل خطر برق گرفتگی بیشتری دارند.

ریسه های شلنگی در انواع ریسه SMD، معمولی و ال ای دی تولید می شوند. ریسه ال ای دی یا ریسه SMD یکی از پرکاربردترین ریسه ها جهت نورپردازی می باشد. این ریسه ها هم مصرف برق کمتری داشته و هم کیفیت نور بالاتری دارد. ریسه های نواری بر خلاف ریسه های شلنگی قطر کمتری داشته و به صورت نواری و باریک ارائه می شوند. ریسه های نواری معمولا در رول های 5 تا 10 متری تولید می شوند و می توانند در اندازه های حتی 3 و 5 سانتیمتری هم بریده شوند.

برای نصب و روشن کردن ریسه ها به ازای هر برش یک سوکت (سرسیم) یا کانکتور نیاز است. سرسیم از یک طرف به قسمت بریده شده در ریسه و از طرف دیگر به برق وصل می شود. توجه داشته باشید که زمان استفاده از ریسه در فضاهایی که ممکن است پاشش آب وجود داشته باشد باید حتما قسمت سر سیم یا سوکت ریسه کاملا آب بندی شود. در این صورت از نفوذ آب به داخل ریسه جلوگیری می شود.

بله ریسه های با ولتاژ 12 ولت قابل استفاده هستند. البته باید توجه داشت که ریسه های مخصوص داخل آب باید درجه حفاظت یا IP68 داشته باشند تا کاملا در برابر نفوذ آب مقاوم باشند. همچنین در این نوع از ریسه ها بدنه ریسه کاملا با یک پوشش ضد آب محافظت می شود. از طرفی در استفاده از ریسه ال ای دی ضد آب باید به آب بندی کردن سوکت یا کانکتور نیز توجه کرد.

ریسه ال ای دی نواری یا استریپ LED و ریسه های نئون فلکسی از انواع ریسه هایی هستند که می توانند در جاهای قوس دار یا منحنی مورد استفاده قرار گیرند. ریسه های شلنگی انعطاف پذیر نیز می توانند در جاهایی که انحنا وجود دارد به کار روند.

خیر، در صورتی که بخشی از ریسه شما بسوزد یا آسیب ببیند میتوان همان بخش آسیب دیده را جدا کرد و تعویض نمود. در ریسه های ال ای دی با استفاده از کانکتور می توان بخش جدید را به بخش قدیمی متصل نمود اما در ریسه های نواری باید از لحیم کاری استفاده کرد.

عبارت های RGB و مولتی کالر معمولا به جای هم استفاده می شوند ولی در اصل ریسه ال ای دی RGB با ریسه مولتی کالر متفاوت است. ریسه آر جی بی دارای تعداد زیادی رنگ های اصلی است که با ریموت قابل تغییر می باشند ولی ریسه led مولتی کالر قابلیت برنامه پذیری دارد.

این اعداد در واقع نشان دهنده نوع چیپ SMD استفاده شده در ریسه ها می باشد. در شکل زیر می توانید ابعاد و اندازه های چیپ های مختلف SMD را بر اساس نوع ریسه مشاهده نمایید.

تراکم در واقع تعداد ال ای دی ها در یک متر از ریسه را نشان می دهد. مثلا ریسه دو لاین تراکم 120 به این معنی است که در هر یک متر از ریسه دو تا ردیف ال ای دی 60 تایی قرار گرفته اند که روی هم رفته دارای 120 ال ای دی در دو ردیف می باشند.

در صورتی که برای نورپردازی نما بخواهید از ریسه نور مخفی استفاده کنید، ریسه های ال ای دی SMD گزینه های مناسبی هستند و اگر قرار باشد ریسه ها روی نما قابل دید باشند و یا اشکال مختلفی با آنها ساخته شود از ریسه های نئون فلکسی استفاده می شود.

قیمت ریسه ال ای دی

قیمت ریسه ال ای دی را عوامل مختلفی تعیین می کند اعم از ولتاژ ریسه که تعیین کننده ضد آب یا ساده بودن آن می باشد. رنگ نورهای ریسه به طور مثال ریسه RGB یا مولتی کالر قیمت بالاتری نسبت به ریسه های تک رنگ دارد. تعداد ال ای دی های ریسه که تعیین کننده شدت نور ریسه می باشد هرچه تراکم و تعداد این ال ای دی ها در یک متر بیشتر باشد قطعا قیمت بالاتری خواهد داشت. نوع ریسه که می تواند که نواری، شلنگی یا نئون فلکسی باشد و بر این اساس قیمت ریسه ها متغیر است. برند سازنده ریسه نیز که تعیین کننده کیفیت محصول است می تواند در قیمت ریسه LED تاثیرگذار باشد.

شما می توانید برای خرید ریسه ال ای دی هوشمند، ریسه ال ای دی هفت رنگ، ریسه SMD، ریسه شلنگی، ریسه تخت، ریسه نئون فلکسی و ریسه های تک لاین و دو لاین به لیست محصولات در بخش ریسه لایت هوم مراجعه کرده، مدل مورد نظرتان را انتخاب نمایید.

قرص اس دی اف مرهم دارو چیست و چه کاربردی دارد ؟

قرص اس دی اف مرهم دارو همان سیلدنافیل بوده که با نام تجاری ویاگرا در میان بسیاری از افراد کاملا شناخته است. این قرص یک مهارکننده خوراکی بوده که جهت درمان اختلال نعوظ و افزایش فشار خون شریانی ریوی مورد استفاده قرار می‌گیرد و مصرف آن تاکنون برای بسیاری از افراد موثر واقع شده است. این دارو همراه با تحریک جنسی جریان خون را در آلت تناسلی افزایش داده و نعوظ را به راحت‌ترین شکل برای مردان ممکن می‌سازد. برای اینکه با موارد مصرف ، نحوه عملکرد، عوارض جانبی و تداخل دارویی این قرص بیشتر آشنا شوید، در این مطلب از داروخانه آنلاین مثبت سبز همراه ما باشید.

برای خرید مکمل تقویت قوای جنسی در انواع مختلف می‌توانید به صورت اینترنتی و از داروخانه آنلاین مثبت سبز اقدام نمایید.

قرص اس دی اف ۱۰۰ میلی گرم مرهم دارو

این محصول همان سیلدنافیل ۱۰۰ میلی‌گرم است و در بسته‌بندی آن ۸ عدد قرص موجود است که هر کدام از آنها حاوی سیلدنافیل به صورت ملح سیترات هستند. این قرص اثر شل کنندگی عضلات کورپوس کارورنوسوس و تجمع خون در سینوزوئیدها را داشته و در نهایت erection یا همان نعوظ را در پی دارد. سیلدنافیل اثر ریلکسیشن مستقیم روی کورپوس کاورنوزوم ندارد اما از طریق مهار فسفو دی استراز ۵ سبب افزایش اثرات نیتریک اکساید می‌شود. نیتریک اکساید سطوح cGMP را افزایش داده، عضلات صاف منبسط شده و میزان خون ورودی به کورپوس کاورنوزوم افزایش می‌یابد. تحریک جنسی منجر به ریلیز موضعی نیتریک اکساید خواهد شد. مهار فسفو دی استراز ۵ توسط سیلدنافیل سبب افزایش سطوح cGMP در کورپوس کاورنوزوم می‌شود.

قرص اس دی اف پس از مصرف خوراکی به سرعت جذب بدن شده و در مدت زمانی کوتاه نتایج رضایت‌بخش خود را نشان می‌دهد. متابولیزاسیون این دارو توسط سیستم P۴۵۰ کبدی به ویژه CYP3A4 و CYP2D6 صورت می‌گیرد و نیمه عمر آن حدود ۴ ساعت تخمین شده شده است. افزایش فشار خون شریانی ریوی، درمان اختلال نعوظ و تحریک جنسی از مزایای استفاده از این قرص به شمار می‌آید.

مقدار مصرف

در واقع مقدار مصرف قرص اس دی اف یا سیلدنافیل به طور دقیق توسط پزشک باید تعیین شود اما مقدار مصرف معمول این دارو به شرح زیر است:

• تا ۶۵ سال یک قرص ۵۰ میلی گرمی به صورت تک دوزی یک بار در روز و یک ساعت قبل از فعالیت جنسی
• ۶۵ سال یا بیشتر نصف قرص ۵۰ میلی گرمی به صورت تک دوزی یک بار در روز و یک ساعت قبل از فعالیت جنسی

دقت کنید که اگر لازم باشد پزشک می‌تواند مقدار دوز روزانه را تا ۱۰۰ میلی گرم افزایش و یا تا ۲۵ میلی گرم کاهش دهد.

عوارض جانبی قرص اس دی اف مرهم دارو

از جمله عوارض جانبی قرص SPD (سیلدنافیل) به موارد زیر می‌توان اشاره کرد:

• سردرد و سرگیجه
• گرگرفتگی
• ناراحتی معده
• افزایش حساسیت به نور
• تاری دید

در صورت مشاهده هر یک از عوارض بالا مصرف دارو باید بلافاصله قطع شده و به پزشک مراجعه شود. برای کاهش خطر سرگیجه و سبکی سر بهتر است هنگام برخاستن از حالت نشسته یا خوابیده به آرامی بلند شد تا خطری برای سلامتی به وجود نیاید. بسیاری از افراد هنگام مصرف سیلدنافیل هیچ گونه عوارض جانبی را تجربه نخواهند کرد. دقت داشته باشید که شما حتما به دستور پزشک باید این دارو را مورد مصرف قرار دهید و در صورت برخورد با عوارض جانبی پیش از هر اقدام نیز وی را در جریان بگذارید. فعالیت جنسی فشار وارد شده به قلب را زیاد می‌کند؛ از این رو اگر با ناراحتی‌های قلبی مواجه هستید، باید با احتیاط به سراغ مصرف قرص سیلدنافیل بروید.

کاهش بینایی و کاهش شنوایی از عوارضی هستند که در موارد نادر ممکن است برای شخصی به وجود آید که در این صورت نیز مصرف باید بلافاصله قطع شود. همچنین در برخی موارد محدود نیز ممکن است برخی از افراد نسبت به این دارو واکنش‌های آلرژیک مانند بثورات پوستی، خارش پوستی و تورم زبان و دهان داشته باشند که در این حالت نیز باید از پزشک کمک گرفت.

دقت کنید که اگر با مصرف این دارو دچار نعوظ طولانی مدت به مدت ۴ ساعت یا بیشتر شدید، استفاده از دارو باید متوقف شود.

تداخل دارویی

قرص اس دی اف مرهم دارو همزمان با دیگر داروهایی که روی نعوظ تاثیر دارند، نباید مورد مصرف قرار گیرد. همچنین پیش از استفاده از این دارو باید فهرستی از داروهای مورد استفاده خود را در اختیار پزشک قرار دهید تا از لحاظ تداخل دارویی آنها را مورد بررسی قرار دهد. فراموش نکنید که گاه مصرف همزمان برخی داروها در کنار یکدیگر می‌تواند احتمال بروز عوارض جانبی را چندین برابر بیشتر کند. بعضی از داروهایی که ممکن است با سیلدنافیل تداخل داشته باشند، به شرح زیرند:

• داروهای فشار خون
• داروهای مسدود کننده آلفا (مانند دوکسازوزین ، تامسولوزین)
• داروهای ضد قارچ آزول
• برخی از آنتی بیوتیک‌ها
• مهارکننده‌های پروتئاز HIV
• مهارکننده‌های پروتئاز ویروس هپاتیت C

موارد هشدار

به نکات زیر دقت کنید:

• در صورت ابتلا به بیماری‌های قلبی، خونی، کبدی، کلیوی، دیابت، کلسترول بالا، نعوظ مداوم و غیرطبیعی، آلت تناسلی با شکل غیر طبیعی، التهاب رنگ‌دانه های شبکیه و سن بالاتر از ۵۰ سال با احتیاط از این قرص استفاده شود.
• دوره درمان دارو را مطابق با نظر پزشک حتما تا انتها کامل نمایید.
• این دارو در دمای کمتر از ۳۰ درجه سانتی‌گراد و دور از رطوبت، نور، گرما و درون جعبه باید نگهداری شود.
• در صورت حساسیت به مواد غذایی، مواد نگهدارنده و رنگ‌های مصنوعی با احتیاط از این قرص استفاده نمایید.

سخن پایانی

هر عدد قرص اس دی اف مرهم دارو حاوی ۱۰۰ میلی‌گرم سیلدنافیل است و حتما مطابق با تجویز و دستور پزشک باید مورد مصرف قرار گیرد. این قرص هم به تحریک جنسی کمک می‌کند و هم با افزایش جریان خون در رگ‌های آلت تناسلی نعوظ را برای آقایان ممکن می‌سازد. بنابراین مردانی که با اختلال نعوظ مواجه هستند می‌توانند با دستور پزشک به منظور بهبود مشکل خود از این قرص استفاده نمایند.

اتیسم(اوتیسم)در DSM-5

چکیده:
در سال2013 متخصصان انجمن روانپزشکان آمریکا در ویرایش جدید راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی،که به صورت مخفف DSM نامیده میشود،ملاکهای تشخیصی تازه ای را در مورد اختلال اتیسم(اوتیسم)ارائه نمودند که تفاوتهای شایانی با ملاکهای تشخیصی این اختلال در DSM-IV-TR (دی اس ام 4)دارد.

فهرست سرفصل های مقاله

معیارها،ارزیابی وتشخیص اتيسم در DSM-5

در DSM-IV-TR ملاکهای تشخیصی اتیسم(اوتیسم) بر سه محتوا پایه ریزی شده بودند 1- وجود اختلال شديد در تعاملات اجتماعي دو طرفه 2- وجود نقایص شديد در ارتباط کلامی و غير کلامی فرد با علائم رفتاري مانند تاخير در كسب زبان يا فقدان گفتار يا نبود بازي خود انگيخته.3- وجود رفتارهايي كه به طور مشخص، منحصر و محدود به فعاليتها و تمايلات تكراري است. این ساختار مورد انتقاد از طرف پژوهشگران و متخصصان بود، زیرا سازماندهی علائم اتیسم در DSM-IV-TR بيشتر بر اساس همانندی بود تا آزمایشات تجربی از عامل ساختاری .در حقیقت ساختار این سه محتوا کمی دو پهلو می نمود و به همین علت برخی از پژوهشگران از آن حمایت می نمودند و تعداد زيادي به دنبال ساختاری ساده تر و مناسب تر بودند. وهمین مساله موجب بازنگری در ملاکهای تشخیصی و ساختاري و پایه ای برای DSM-5 (دی اس ام 5)گردید. ملاکهای تشخیصی در DSM-5 تنها شامل 2 زمینه است که در آن دو حوزه نخست DSM-IV-TR در یک حوزه خلاصه گردیده است: نخست، حوزه تعامل و ارتباط اجتماعی.دوم، علایق و فعالیتهای تکراری و محدود.ساختار فاکتور دوم در DSM-V با استفاده از گرفتن شرح حال از والدین، که کودک در ابتدا علائم را داشته یا نه، مورد بررسی و تکمیل قرار می گیرد. برای دانستن همه چیز درباره اوتیسم مطالعه مقاله اوتیسم چیست؟انواع،علت ها و درمانها را پیشنهاد می کنیم.
گئورگیاس و همکارانش پيش از انتشار DSM-V ، در مقالات خود، یک مدل 3 فاکتوری را ارائه نمودند که در بردارنده یک فاکتور مشترک رفتار های ارتباطی و اجتماعی و دو فاکتور جداگانه مشکلات زبانی و رفتاری(شامل رفتارهای حرکتی-حسی تکراری) بود.کمپ و بیکر چهار فاکتور جداگانه مورد استفاده درمصاحبه تشخیصی اتیسم ( ADI-R )و پنج فاکتور موجود در جدول مشاهدات تشخیصی اتیسم (اوتیسم ) ( ADOS ) را پیشنهاد کردند. با وجود اينكه روش های تجربی درهر دو مطالعه ذكر شده، مورد توجه قرار گرفته،ولی هیچ كدام از این مدلها در یک نمونه مستقل، مورد تجزیه وتحلیل کامل قرار نگرفته است.در یک مطالعه ون لانگ و همکاران، یک مدل جدید شامل تعامل اجتماعی ،رفتار و گفتار تکراری ،و بازی را مستقلاً مورد اعتبار یابی قرار دادند. این مدل به طور کلی موازی با ساختار DSM-V بود ولی آنها در كار خود نقش كمرنگي را براي فاکتور واکنش و تمایلات حسی در نظر گرفته بودند و این مساله در فاکتور بازی نقايصي را به شکل مشکلات در معاشرت و ارتباط با همسالان از خود نشان می داد.
نتایج بدست آمده از مطالعات صورت گرفته توسط ویتنی گاتنی،لاورن سوین فورد،امی ودربی و کاترینه لورد، نشان می دهد که دو فاکتور پایه در DSM-V بهتر از ورژن های قبلی می تواند درتشخیص اتیسم موفق باشد. همچنين اين پژوهشگران اذعان مي نمايند، نتايج بدست آمده در پژوهش آنها كه از يك جامعه آماري 237 نفري در رنج سني 12 تا 30 ماه استخراج شده، نشان دهنده تطابق نتایج ارزیابی علائم اتیسم (اوتیسم ) در ADOS-T (جدول مشاهداتي تشخيص اتیسم در اطفال) با ساختار DSM-V است. ساختار مفروض تشخیص اتیسم که در DSM-V مورد استفاده قرار گرفته است چهار چوب مناسبی برای تشخیص کودکان مبتلا به اختلال اتیسم دارد و بطور ویژه ای نتایج بدست آمده از ساده سازی و کاهش تعداد زمینه ها، از علائم تشخیصی در DSM-V حمایت می کند. برای اگاهی بیشتر در زمینه اختلال طیف اتیسم مطالعه مقاله درمان اختلال طیف اتیسم و تاریخچه ان را پیشنهاد می کنیم.
در DSM-V نقایص در تعاملات اجتماعی و ارتباطات به بهترین شکل در حوزه نخست قرار داده شده اند در حالیکه رفتارهای تکراری و محدود وخصوصیات گفتاری غیر معمول به خوبی در حوزه دوم جایگزین شده اند. در افراد اُتیستیک، رفتار های تکراری و خصوصیات زبانی غیر معمول در مشاهده بالینی کوتاه مدت (30 تا 40 دقیقه)خود را نمایان می کنند و به همین دلیل مشخص گردید که ارزیابی این علائم در DSM- V با صرف زمان بیشتر،حتی در کودکان با سنین پایینتر نيز شدنی است. این یافته ها دانش ما را از ظهور و تشخیص نخستین علائم اختلال اتیسم ، كه از تجربیات محققین بالینی در ساختار اتیسم بدست آمده است،افزایش می اس ام دی چیست؟ دهد.
متاسفانه در كشور ما بعد از يك سال از انتشار DSM-5 بسياري از متخصصين هنوز كودكان را بر اساس DSM-IV-TR به عنوان آسپرگر ويا اصطلاح ساختگي شبه اتیسم . تشخيص مي دهند و بدون توجه به تلاشهاي صورت گرفته توسط متخصصين و پژوهشگران همچنان خانواده ها را در ارزيابي هاي گنگ و مبهم خود سر در گم مي كنند. و امكان اينكه خانواده بتواند از زمان طلايي آموزش و درمان كودك خود استفاده كند محروم مي كنند. تعدادي پژوهشگران و متخصصين و موسسات درماني در كشورهاي پيشرفته در حيطه درمان اتیسم ، عنوان مي كنند كه با ملاكهاي تشخيصي نوين، ممكن است تعدادي از كودكان كه قبلا اتیستیک تشخيص داده می شدند با معيار هاي جديد ديگر اين تشخيص را دريافت ننمايند. ولي بايد به اين مهم نيز توجه کرد كه با ملاكهاي جديد مي توان تا حدودي اختلال اتیسم را از ديگر ناهنجارهاي ذهني متمايز نمود و شيوه هاي درماني پيشرفته را با كودكاني كه با DSM-V تشخيص داده مي شوند، در سطحي بهتر، پياده سازي نمود. در اینجا لازم است به این نكته مهم اشاره گردد كه متخصصين ارزيابي و تشخيص كه بر اساس راهنماى تشخيصى و آمارى اختلالهاى روانى كار مي كنند، زمان استاندارد تشخيص و ارزيابي را حداقل زماني بين 30 تا 40 دقيقه عنوان مي نمايند و اين امر نشان دهنده زمانبر بودن و حساس بودن فرايند تشخيص مي باشد كه قطعاً در 5 دقيقه و يا با دادن دستور العملهايي به كودك مانند بشين،پاشو،در را باز كن يا اسمت چیست؟ انجام نمي پذيرد. برای اگاهی بیشتر در زمینه اختلال طیف اتیسم مطالعه مقاله اختلالات و بیماری های همراه با اتیسم و راهکارهای درمان انها را پیشنهاد می کنیم.

معيارهاي تشخيصي اتیسم

الف:وجود نقايصي در ارتباطلات و تعاملات اجتماعي در تمام زمينه هاي گوناگون که اخيراً يا درگذشته رخ داده است، به صورتي كه در ادامه می آید.

1. نقايصي در تقابل اجتماعي و عاطفي، براي مثال رفتار هاي اجتماعي غير عادي و شكست در گفتگوهاي رو در رو؛كاهش يافتن علايق مشترك،عواطف ،يا احساسات؛شكست در شروع تعاملات اجتماعي و يا پاسخ به آن.
2. نقص در رفتار هاي ارتباطي غير کلامی مورد استفاده براي تعاملات اجتماعي،براي مثال کمبود يكپارچگي ارتباطات كلامي و غير كلامي؛ناهنجاري هايي در تماس چشمي و زبان بدن يا نقايصي در فهم و كاربرد ايما و اشارات؛نبود كامل حالات چهره و ارتباطات غير كلامي.
3. نقايصي در رشد،ادراك و فهميدن ارتباطات،براي مثال مشكلات در سازگاری رفتاري در زمينه هاي اجتماعي گوناگون؛مشكلاتي در مشاركت در بازي هاي تخيلي يا در دوست يابي؛فقدان تمايل به همسالان.

مشخص شدن شدت موارد اخير:
شدت اين موارد بر پايه آسيبهاي تعاملات اجتماعي و الگوهاي رفتاري تكراري و محدود است(جدول پيوست)

ب:الگوهاي علايق، فعاليتها و رفتارهاي تكراري و محدود؛همچنين مشاهده شدن دو مورد از موارد زيركه اخيراً يا قبلا اتفاق افتاده باشد.

1. فعاليتهاي حركتي تكراري و كليشه اي،استفاده کلیشه ای و غیر معمول از اشياء يا گفتار(حركت هاي ساده كليشه اي،به خط كردن اسباب بازي ها و حركتهاي پروانه اي، اكوليليا و تعابير شخصي).
2. پافشاري بر يكنواختي،پيروي بدون انعطاف از امور روزانه يا الگوها يا رفتار هاي کلامی يا غير کلامی تشريفاتي(براي مثال پريشاني شديد در اثر كوچكترين تغيير، مشكلات با تغييرات،الگوهاي فكري جامد،مراودات تشريفاتي،نياز به حفظ خط سيري ثابت در امور روزانه و يا خوردن يك غذا هر روز.)
3. محدوديت فراوان در اثر علايق ثابت كه در شدت يا مركز توجه بودن غير عادي هستند.(براي مثال وابستگي و تمايلات شديد به اشياء غير معمول،علايق افراطي محدود يا ثابت).
4. بيش واكنشي یا کم واکنشی به درون داد حسي يا علايق غير معمول در جنبه هاي حسي در محيط(نشان دادن بي تفاوتي به درد يا فشار،پاسخهاي مغاير به صداها يا نسوج خاص و يا پاسخ افراطي به بوها يا لمس شدن،شيفتگي ديداري به نورها يا حركت.) برای آگاهی بیشتر در زمینه اضطراب و اختلال اتیسم مطالعه مقالهاتیسم ،اضطراب ،هراس و راهکارهای درمان آنپیشنهاد می گردد.

شدت اين موارد بر پايه آسيبهاي تعاملات اجتماعي و الگوهاي رفتاري تكراري و محدود است(جدول پيوست)

1. بيشترعلائم مي بايستي در دوره هاي اوليه رشد مشاهده شود(اما ممكن است تا زماني كه نياز هاي اجتماعي، ظرفيتهاي محدود در اين زمينه را نمايان سازد، به طور كامل آشکار نگردد ،يا اينكه ممكن است به وسيله راهبردهاي يادگرفته شده در مراحل بعدی زندگي پوشيده شده باشد.)
2. علائم موجب آسيبهاي مهم در امور اجتماعي ،حرفه اي يا ديگر زمينه هاي مهم در عملكرد فعلي فرد گرديده اس ام دی چیست؟ باشد.
3. این اختلالات به واسطه نقص در عملکرد هوش یا تاخیر در رشد کلی نمایان نمی شود(اختلالات رشدی هوشی).ناتوانی هوش و اختلال طیف اتیسم اغلب با هم رخ می دهد؛ و هردو همزمان نمایان می گردد. براي تمايز بين اين اختلال و اختلالات همزمان تعامل اجتماعی باید در تمام مراحل رشد مورد نظر قرار بگيرد .

نکته:افرادی که در IV DSM اُتیستیک ،آسپرگر یا PDD-NOS تشخیص داده شده اند،می بایستی دوباره مورد ارزیابی و تشخیص قرار گیرند.افرادی که مشخصه نقص در تعاملات اجتماعی را دارند ولی علائم دیگری که معیار تشخیص اتیسم باشد را نشان نمی دهند ،می بایستی برای اختلال تعامل اجتماعی مورد ارزیابی قرار گیرند.
در زمان تشخيص توجه به اين نكات الزاميست:

• اختلال، با آسیب هوشی یا بدون آسیب هوشی همراه باشد.( در صورت وجود آسيب هوشي مي بايستي ديگر ملاكهاي تشخيصي اتیسم مورد بررسي قرار گيرند مانند علايق محدود ،حركتهاي كليشه اي و…. و توجه به اين مهم كه ناتواني هاي عملكردي كودك مانند فقر ارتباط به خاطر اختلال هوش يا عقب ماندگي ذهني نباشد )
• اختلال، با آسیب زبانی یا بدون آسیب زبانی همراه باشد.(از مطالب ورژن جديد اينگونه بر مي آيد كه نمي توان تاخير زبان و عدم رشد زبان و گفتار را منحصراً ملاكي براي تشخيص اتیسم دانست .)
• اختلال، با یک عامل شناخته شده پزشکی یا شرایط ژنتیک یا عامل محیطی ارتباط داشته باشد.(در زمان ارزيابي و تشخيص اتیسم مي بايستي به شرح حال و تاريخچه اي كه والدين شرح مي دهند توجه نمود .) برای دریافت اطلاعات بیشتر در زمینه اختلال طیف اتیسم مطالعهدرمغز کودک دارای اتیسم چه می گذرد؟را پیشنهاد می کنیم.

(نکته کد گذاری : برای شرایط ژنتیک یا پزشکی مرتبط از کدهای تشخیصی استفاده شود)

• ارتباط داشتن با دیگر اختلالات رفتاری یا ذهنی یا رشدی عصبی.( به اين مهم توجه شود كه كودك اكثريت ملاكهاي مرتبط تشخيصي را داشته باشد، براي مثال بايد مراقب بود كه ملاكهاي تشخيصي اختلال نافرماني مقابله اي يا رفتار تخريبي كودك با علائم رفتاري اختلال اتیسم اشتباه نشود به همين علت مي بايستي در زمان تشخيص و ارزيابي به شرح حال و تاريخچه خانوادگي و شرايط و علائم كودك در فرايند رشد توجه گردد تا در صورت امكان جلوي تشخيصهاي اس ام دی چیست؟ اس ام دی چیست؟ انحرافي گرفته شود ).

(نکته کد گذاری : برای تشخیص های مرتبط با اختلالات رفتاری یا ذهنی یا رشدی عصبی ازکدهای اضافی استفاده گردد.)
با کاتاتونیا (به معیار های مرتبط با کاتاتونیا به دیگر اختلالات ذهنی مراجعه کنید . برای تعریف اختلال به صفحات DSM-V 119-120مراجعه کنید)(نکته کد گذاری:استفاده از کدهای اضافی [ F 06.1 ] 298.89 اشاره به ارتباط کاتاتونیا با اختلال اتیسم دارد،به این معنی که کاتاتونیا به عنوان اختلال همراه با اتیسم وجود دارد .)
جدول زير نشان دهنده سطوح شدت اختلال طیف اتیسم می باشد.

قرص اس ام دی چیست؟ اس دی اف چیست و کاربرد و عوارض آن

قرص اس دی اف یک داروی تجویزی جهت درمان اختلال جنسی در مردان است. که با افزایش جریان خون در آلت تناسلی مرد عمل می کند. مصرف آن با عوارضی همراه است. کاربرد و عوارض قرص سیلدنافیل اس دی اف در سلام دنیا بخوانید.

قرص اس دی اف (سیلدنافیل) 100 میلی گرم یک داروی تجویزی است که برای درمان اختلال نعوظ (ناتوانی جنسی) در مردان به کار می رود. این دارو با افزایش جریان خون در آلت تناسلی مرد عمل می کند. این دارو به مردان کمک می کند تا انزال داشته و یا انزال را حفظ می کند. این قرص متعلق به گروهی از داروها است که با نام «مهارکننده 5 فسفودی استراز» (PDE 5) نامیده می شوند. در ادامه این مقاله از سایت سلام دنیا، اطلاعات بیشتری در خصوص قرص سیلدنافیل اس دی اف از جمله: روش مصرف قرص اس دی اف، عوارض جانبی قرص اس ای اف و راه های رفع عوارض جانبی آن را به شما خواهیم داد.

نحوه مصرف قرص اس دی اف و مدت زمان لازم برای تاثیرگذاری

قرص اس دی اف را می توان با معده خالی یا با وعده غذایی مصرف کرد. این دارو را باید مطابق با توصیه پزشک مصرف نمود. باید حدود یک ساعت قبل از برقراری رابطه جنسی این دارو را مصرف کنید. مدت زمان لازم برای اثرگذاری دارو از شخصی به شخص دیگر متفاوت است، اما به طور معمول بین 30 دقیقه تا 1 ساعت طول می کشد. این دارو تنها زمانی در داشتن نعوظ به شما کمک می کند که از لحاظ جنسی تحریک شوید. با این وجود، اگر دچار اختلال نعوظ نیستید، نباید از این دارو مصرف کنید. نباید بیش از یک مرتبه در روز از این دارو مصرف کنید.

عوارض جانبی قرص اس دی اف

شایع ترین عارضه جانبی این دارو گرگرفتگی (احساس گرما)، سردرد، سرگیجه، تاری دید، درد عضلانی، ناراحتی معده و جوش پوستی است. اگر هر یک از این عوارض جانبی ادامه دار شده و یا وخیم تر شد، به پزشک اطلاع دهید.

این دارو برای مصرف بانوان در نظر گرفته نشده است و مردان نیز باید از مصرف سایر داروها برای درمان ناتوانی جنسی بدون مشورت با پزشک اجتناب کنند. مصرف این دارو همراه با داروی دیگری که نیترات نامیده می شود (که معمولا برای درد قفسه سینه یا آنژین استفاده می شود)، می تواند خطرناک باشد. در صورت مشکلات قلبی یا کبدی شدید، یا اگر اخیرا دچار سکته مغزی یا حمل قلبی شده اید یا اگر فشار خون پایین دارید، این دارو را مصرف نکنید.

قبل از مصرف این دارو اگر به هر یک از این بیماری ها مبتلا هستید و یا هر گونه اختلال دیگری دارید، به پزشک اطلاع دهید. اگر این دارو باعث سرگیجه می شود، نباید آن را مصرف کنید. از مصرف الکل همراه با این دارو اجتناب کنید، زیرا خطر بروز عوارض جانبی را افزایش می دهد.

برخی از عوارض جانبی شایع این دارو به شکل زیر است :

• گرگرفتگی
• سردرد
• تاری دید
• درد عضلانی
• ناراحتی معده
• تغییر در بینایی
• جوش

چگونه می توان با عوارض جانبی مصرف این دارو مقابله کرد؟

بروز عوارض جانبی در افراد مختلف متفاوت است. در ادامه چندین روش مقابله با مشکل گر گرفتگی توضیح داده شده است. با این وجود، اگر هر یک از این عوارض جانبی ادامه پیدا کرد، با پزشک صحبت کنید.

حل مشکل گر گرفتگی (احساس گرما در صورت، گوش، گردن و بالاتنه)

نوشیدنی های سرد یا همراه با یخ بنوشید. سعی کنید تا مصرف قهوه، چای و الکل را کم کنید. ممکن است خنک نگه داشتن اتاق و استفاده از پنکه به حل این مشکل کمک کند. می توانید آب خنک را بر روی صورت خود نیز اسپری کنید. چند لایه لباس نازک به تن کنید که به راحتی با گرم شدن هوا بتوانید لباس را از تن خود بیرون بیاورید.

نفس عمیق بکشید و سعی کنید تا آرام شوید. به جای دوش آب گرم، از وان حمام ولرم استفاده کنید. از سیگار کشیدن اجتناب کرده و مصرف الکل را کم کنید. گرگرفتگی باید در مدت چند روز برطرف شود. اگر گر گرفتگی برطرف نشده یا باعث مشکل شد، با پزشک خود مشورت کنید. داروهایی وجود دارند که می توانند به شما کمک کنند.

نکاتی در خصوص مصرف داروی اس دی اف:

• از مصرف الکل با قرص 100 میلی گرمی اس دی اف خودداری کنید.
• بهتر است که این دارو را یک ساعت قبل از مقاربت مصرف کنید. اما می توانید آن را از 30 دقیقه تا 4 ساعت قبل از رابطه جنسی نیز مصرف کنید.
• اگر انزال به مدت 4 ساعت پس از خاتمه رابطه جنسی ادامه پیدا کرد، درخواست کمک پزشکی کنید.
• اگر اخیرا داروی نیترات مصرف کرده اید (دارویی برای آنژین یا درد قفسه سینه)، از داروی 100 میلی گرمی اس دی اف مصرف نکنید.
• اگر در سه ماه گذشته دچار حمله قلبی شده اید، یا دچار سکته مغزی یا ناراسایی قلبی در 6 ماه گذشته شده اید، این دارو را مصرف نکنید.
• اطلاعاتی در خصوص مصرف قرص اس دی اف در دوران بارداری در دسترس نیست. در این خصوص با پزشک مشورت کنید.
• اطلاعات مربوط به مصرف قرص اس دی اف در دوران شیردهی در دسترس نیست. در این خصوص با پزشک مشورت کنید.
• مصرف قرص اس دی اف ممکن است میزان هوشیاری را کاهش داده و بر روی بینایی تاثیر گذاشته و باعث خواب آلودگی و سرگیجه شود. اگر این علائم اتفاق افتاد، رانندگی نکنید.
• مصرف قرص 100 میلی گرمی اس دی اف برای بیماران کلیوی مشکلی ایجاد نمی کند. هیچ تنظیمات دوزی برای این بیماران نیاز نیست. با این وجود، اگر هر گونه بیماری اساسی کلیوی دارید، با پزشک در این خصوص مشورت کنید. اگر نمی توانید این دارو را تحمل کنید، دوز کمتر این دارو ممکن است تجویز شود.
• بیماران مبتلا به مشکلات کبدی شدید باید با احتیاط از قرص 100 میلی گرمی اس دی اف مصرف کنند. تنظیم دوز قرص 100 میلی گرمی اس دی اف ممکن است نیاز باشد. با پزشک در این خصوص مشورت کنید. اطلاعات کمی در خصوص مصرف قرص اس دی اف در بیماران مبتلا به بیماری کبدی در دسترس است.

اگر مصرف یک قرص اس دی اف را فراموش کردید، چه اقدامی باید انجام دهید؟

اگر مصرف یک قرص 100 میلی گرمی اس دی اف را فراموش کردید، آن را هر زمان که به خاطر آوردید، مصرف کنید. با این وجود، اگر تقریبا زمان مصرف دوز بعدی فرا رسیده، دوز فراموش شده را مصرف نکرده و دوز بعدی را مطابق با برنامه زمانی عادی آن مصرف کنید. هرگز دو دوز را به طور هم زمان برای جربان دوز فراموش شده مصرف نکنید.

سخن آخر

قرص اس دی اف یک داروی تجویزی جهت درمان اختلال جنسی در مردان است. این دارو با افزایش جریان خون در آلت تناسلی مرد عمل می کند. مصرف این دارو با عوارض جانبی همراه بوده و برای کسانی که مشکلات شدید کبدی داشته و یا اخیرا دچار حمله قلبی با سکته مغزی شده اند، توصیه نمی شود. بهتر است قبل از مصرف این دارو با پزشک مشورت کنید. پزشک می تواند با توجه به بیماری تان و تاریخچه سلامتی تان بهترین روش درمانی را برای شما در نظر بگیرد.